念珠菌陰道炎：症狀、原因與治療完整指南

念珠菌陰道炎的典型症狀包括：豆腐渣狀白色分泌物、外陰劇烈痕癢、灼熱感，有時伴隨小便時刺痛。這是女性最常見的私密問題之一，極易治療，毋須過分憂慮。

每4位女性就有3位一生中至少會經歷一次念珠菌陰道炎，不少人更反覆發作。症狀雖令人不適，但只要認清成因、對症處理，多數個案在一週內便可完全康復。

什麼是念珠菌陰道炎？

念珠菌陰道炎（Vaginal Candidiasis）由白色念珠菌（Candida albicans）過度繁殖引起。這種真菌本來就存在於陰道環境中，與乳酸桿菌等益菌共存、維持酸鹼平衡。當平衡被打亂，念珠菌便趁機大量增殖，引發炎症。

有一點需要澄清：念珠菌陰道炎並非性病（STI）。即使從未有性行為的女性同樣可以發作。不過，性行為確實可以是觸發因素之一——伴侶的菌群、或性行為後陰道環境的改變，都有機會誘發。

念珠菌感染最具代表性的徵兆，是分泌物呈現白色、濃稠、豆腐渣或乳酪狀質感。分量可多可少，通常沒有明顯異味——這一點正是與細菌性陰道炎（BV）最重要的分別（見下文）。

外陰及陰道口出現持續性痕癢，程度可以相當劇烈，尤其夜間或天氣炎熱時更為明顯。部分女性會感到皮膚輕微紅腫，觸感敏感。

由於外陰組織已有炎症，尿液接觸皮膚時會產生灼熱或刺痛感。這種不適和泌尿道感染（UTI）的症狀有時容易混淆，但念珠菌感染通常不伴隨頻尿或尿急。

陰道內壁發炎、分泌物質地改變，令性交時感到摩擦不適或疼痛，性交後症狀往往加重。如有此情況，建議暫停性行為至症狀完全消退。

念珠菌本身並不「從外入侵」，而是體內平衡被破壞後自行過度繁殖。以下是常見的觸發因素：

抗生素使用是最常見誘因。抗生素在殺滅致病菌的同時，也消滅了陰道內的乳酸桿菌，令念珠菌失去競爭對手而大量增長。完成抗生素療程後出現念珠菌感染，是非常普遍的情況。

高糖飲食為念珠菌提供充足「燃料」，長期飲食含糖量高的人，復發風險相對較高。

壓力大、睡眠不足會抑制免疫功能，令身體難以維持正常菌群平衡。備考期、工作高壓期間特別容易爆發，不少女性對此深有體會。

緊身或合成纖維內褲在私密部位製造濕熱環境，正好是念珠菌最喜歡的生長條件。

懷孕及激素變化：孕期雌激素水平上升，陰道糖原增加，為念珠菌提供更多養分，孕婦發作率明顯較高。

某些避孕藥：部分高劑量雌激素避孕藥與念珠菌感染有一定關聯，如反覆發作且長期服食同一款避孕藥，可諮詢醫生考慮調整。

許多女性分不清念珠菌陰道炎和細菌性陰道炎，但兩者成因完全不同，治療方式也不同——絕對不能混用。

如不確定自己屬於哪種情況，請往診所接受陰道棉棒檢測（swab test），讓醫生確認後再對症下藥。自行判斷用錯藥不但無效，更可能拖長康復時間。

大多數念珠菌陰道炎個案毋須處方，在香港的屈臣氏或萬寧均可購買到非處方（OTC）抗真菌藥物：

用藥期間建議穿著棉質、寬鬆底褲，保持私密部位乾爽透氣，有助加快康復。

如屬反覆性念珠菌感染（每年4次或以上），建議就醫接受更完整評估。醫生可能處方較長療程（如14日）的抗真菌藥，或安排血糖測試排除糖尿病風險，以及評估是否需調整避孕方式。

針對成因採取預防措施，可大幅減少復發機會：

Q：念珠菌陰道炎可以傳染給性伴侶嗎？

念珠菌可以通過性接觸傳播，但這種情況並不常見。男性伴侶感染後，可能在陰莖出現紅疹或痕癢（念珠菌龜頭炎），但多數男性沒有症狀。治療期間建議使用安全套或暫停性行為，完全康復後再恢復。

Q：月經前後特別容易爆發，是正常的嗎？

是的，完全正常。月經前後雌激素及黃體酮水平波動，陰道酸鹼值也隨之改變，為念珠菌提供更有利的生長條件。如果每次月經前後都會發作，可以考慮在周期特定時間預防性使用益生菌，或請婦科醫生評估是否需要預防性用藥。

Q：市面上的私密潔膚液或沖洗液對念珠菌有幫助嗎？

不建議使用。大多數市售陰道沖洗液或「私密護理」產品，即使標榜「pH平衡」，長期使用都可能破壞陰道天然菌群。念珠菌感染需要抗真菌藥物治療，潔膚液無治療效果，反而可能加劇刺激。清水輕輕外洗即可，陰道內部無需任何沖洗。

Q：懷孕中可以使用OTC抗真菌藥嗎？

懷孕期間，口服氟康唑（Fluconazole）不建議使用，尤其是懷孕首三個月，研究顯示有潛在風險。克霉唑栓劑（Canesten）外用一般被視為較安全，但懷孕期間任何用藥都應先諮詢婦產科醫生，由醫生確認適合的療程及劑量，切勿自行決定。