衣原體感染（披衣菌）：症狀、檢查與治療完整指南

衣原體（Chlamydia trachomatis）是香港最常見的細菌性性病，但超過 70% 的感染者完全沒有症狀。這意味著你可能帶菌數年而完全不自知——直到出現嚴重並發症。好消息是：一旦確診，衣原體可以用簡單的抗生素完全根治。定期篩查，比等待症狀出現重要得多。

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衣原體是什麼？

衣原體感染由 Chlamydia trachomatis 細菌引起，透過無保護的陰道、肛門或口腔性行為傳播。它是全球及香港報告數字最多的細菌性性傳播感染（STI），在 15 至 25 歲的性活躍年齡組別中尤其普遍。

衣原體也稱為「非淋菌性尿道炎（NGU）」的主要病因之一——特別是在男性中，這個術語你可能在診所報告上見過。

感染部位可以是子宮頸、尿道、直腸或咽喉，視乎性行為方式而定。不同部位的感染未必同時出現症狀，也未必被同一套標準測試覆蓋——這也是為什麼要主動告訴醫護人員你的性行為史。

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症狀（如果有的話）

正如前面說的：大多數人不會有明顯症狀。但當症狀出現時，通常包括：

女性：

• 陰道分泌物異常（量增多、有異味或顏色改變）
• 排尿時有灼熱感
• 性交時疼痛或之後出血
• 下腹部輕微疼痛或不適
• 月經之間的不規則出血

男性：

• 尿道分泌物（透明或乳白色）
• 排尿時有燒灼感
• 睪丸腫脹或疼痛

症狀（如果出現）通常在感染後 1 至 3 週內出現，但也有可能更遲。由於症狀輕微而容易被忽略，很多人在不知情的情況下繼續傳播給伴侶。

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未治療的後果

衣原體之所以值得認真對待，不是因為感染本身多嚴重，而是因為長期不治療的後果非常具體。

盆腔炎（PID）是最主要的風險。當衣原體從子宮頸上行，感染子宮、輸卵管或卵巢，就會發展成盆腔炎。PID 可以引起慢性盆腔疼痛、輸卵管損傷，最終導致不孕或宮外孕的風險顯著上升。

數字上：反覆發作 PID 的女性中，有約 40% 可能出現輸卵管損傷；而一次 PID 發作，就足以造成永久性的輸卵管疤痕。

其他潛在後果包括：

• 男性附睪炎（Epididymitis），可影響生育能力
• 反應性關節炎（Reactive Arthritis）
• 孕婦傳染給新生兒，可引致新生兒眼炎或肺炎

這些都是可以預防的——前提是你知道自己被感染。

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檢查方法

衣原體的檢查方式簡單，一點都不複雜：

• 女性：最常見是子宮頸拭子（由醫護人員採取），或自行採集陰道拭子；部分診所接受尿液樣本
• 男性：第一段尿液（First-void urine）樣本
• 肛門或咽喉感染：需要額外的拭子，標準尿液測試不會覆蓋這些部位，需主動提出

測試本身不痛，全程只需幾分鐘。結果一般在 3 至 5 個工作天內出來。

香港哪裡做：

• 家計會（FPA）：毋需轉介，多個診所，費用約 HK$200–400（衣原體單項），全套套餐 HK$500–1,000 左右
• 社會衛生診所（政府性病診所）：免費或低收費，設有部分匿名服務
• 私家婦科或全科診所：費用較高（HK$800–2,000+），但預約靈活、等候時間短

如果你有多個性伴侶，或者剛與新伴侶發生性行為，衣原體篩查應該是定期健康檢查的一部分——而不是等到出現症狀才去做。

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治療

衣原體是細菌感染，可以用抗生素完全根治。兩種常用方案：

1. 阿奇黴素（Azithromycin）1g，單次口服——方便，依從性高
2. 多西環素（Doxycycline）100mg，每日兩次，連服 7 天——部分研究顯示對直腸衣原體感染療效更好

醫生會根據你的情況選擇方案。治療期間及完成後 7 天內，應避免性行為，以確保病菌已完全清除且不會傳染給伴侶。

幾個重要原則：

• 伴侶必須同時接受治療：若只有一方治療，另一方很快會把感染傳回來（乒乓感染）。請通知近期的性伴侶，讓他們接受篩查
• 完成全療程：即使症狀消退，也要完成整個療程
• 3 個月後重新篩查：再感染率相當高，建議完成治療後 3 個月再做一次篩查

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預防

衣原體通過性行為傳播，最直接的預防方法包括：

• 全程正確使用安全套：可大幅降低傳染風險，但不能做到 100% 保護，因為皮膚接觸的部位未必被安全套覆蓋
• 定期篩查：如果你有新伴侶或多個伴侶，建議每 3–6 個月篩查一次，不要等症狀
• 坦誠溝通：與伴侶討論雙方的性健康狀況及篩查記錄，是保護彼此的方式

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常見問題

Q：衣原體可以自行痊癒嗎？

不能。衣原體是細菌感染，身體免疫系統通常無法自行清除。放任不治療，感染可能持續數月甚至數年，期間持續損害生殖系統，並可能傳染給性伴侶。唯一的根治方法是完成抗生素療程。

Q：我需要通知前任嗎？

如果你確診，建議通知在過去 3–6 個月內（或追溯到上一次陰性測試之前）的性伴侶，讓他們接受篩查和治療。這可能是個不容易開口的對話，但這是保護對方健康的重要一步。部分診所提供匿名通知服務，由診所代為聯絡，你的身份不會被披露。

Q：治癒後是否對衣原體免疫？

不是。衣原體感染後不會產生持久免疫力。治好一次感染後，若再次暴露於病菌，仍然可以再次被感染。這就是為什麼伴侶同時治療、以及治療後重新篩查如此重要。

Q：懷孕期間發現有衣原體怎辦？

這是需要立即處理的情況。衣原體可以在分娩時傳染給嬰兒，引致新生兒結膜炎（眼睛感染）或肺炎，嚴重影響嬰兒健康。孕期衣原體感染可以使用對胎兒安全的抗生素（如阿奇黴素）治療，請立即告訴你的產科醫生，不要拖延。