做愛後尿道炎（蜜月膀胱炎）：原因、預防與治療

做愛後出現尿痛、頻尿，俗稱「蜜月膀胱炎」，是女性尿道炎最常見的觸發原因之一。根本原因是女性尿道只有約4厘米，距離肛門近，性行為的摩擦動作容易把細菌推入膀胱。做愛後立即排尿是目前證據最強的單一預防措施；若已出現症狀，需要抗生素治療，唔會自行痊癒。

為什麼做愛容易引發尿道炎？

答案在於女性的解剖結構。女性尿道長度約4厘米，男性則超過20厘米。距離愈短，細菌從外部進入膀胱所需的路程愈少。

更關鍵的是位置問題：女性尿道口鄰近陰道口和肛門。腸道裡的大腸桿菌（E. coli）本身無害，但一旦位移到尿道附近，就成為尿道炎的最大元兇——大約80至85%的尿道炎由E. coli引起。

性行為的摩擦動作會把會陰一帶的細菌機械性地推進尿道。頻率愈高、動作愈激烈，風險相對愈高。這亦是為何新婚初期或性生活突然增加後，「蜜月膀胱炎」特別容易出現。

部分額外風險因素：

典型尿道炎（下尿路感染）的症狀包括：

大部分尿道炎只影響膀胱和尿道，屬下尿路感染，不適令人困擾但一般不危險。

以下症狀代表感染可能已向上蔓延至腎臟，需要立即就醫：

腎盂腎炎（腎臟感染）比膀胱炎嚴重得多，治療不及時可引致敗血症。若出現上述症狀，唔好等，直接去急症或求診。

這是單一效果最明顯的措施。排尿的物理沖刷作用可以把推入尿道的細菌排走，切斷感染路徑。時間愈快愈好——理想是做愛後30分鐘內。

留意：排尿不是消毒，不能百分百保證，但研究顯示可以顯著降低感染率。

每日飲足夠水分令尿液稀釋、增加排尿次數，有助持續沖走尿道細菌。若你平時飲水不足，增加攝水量本身就有預防作用。

做愛前後用清水輕輕清潔外陰即可。陰道內部有自我清潔機制，沖洗（douching）反而會破壞菌群平衡，增加感染風險。

蔓越莓含有原花青素（PAC），理論上可以阻止E. coli黏附在尿道壁上。臨床證據目前仍然有限且不一致，但蔓越莓本身安全，可以嘗試。選蔓越莓補充劑膠囊比果汁有效（果汁含糖量高）。

避孕套可以減少性行為期間的細菌傳遞，殺精劑則會破壞陰道保護菌群，兩者方向相反。若你正在用含殺精劑的套或隔膜，可考慮換成無殺精劑選項。

如果一年內出現3次或以上，或每次做愛後都感染，值得跟醫生討論事後預防性抗生素（post-coital prophylaxis）。即是每次性行為後服用低劑量抗生素，對反覆感染的女性有效。這是正規醫療選項，需要醫生評估和處方。

尿道炎不會自行痊癒，需要抗生素治療。香港常用一線藥物包括甲氧苄啶（trimethoprim）或呋喃妥英（nitrofurantoin），療程通常3至7日。

幾個重要提醒：

如果用抗生素後3至5日症狀無改善，或反覆復發，需要做尿液培養（urine culture），確認細菌種類和對應的藥物敏感性，排除抗藥性問題。

以下情況需要當日求診，唔好等：

蔓越莓真的有用嗎？

有一定科學依據，但效果有限。蔓越莓中的原花青素可干擾E. coli黏附尿道壁，但目前臨床試驗結果並不一致，不能取代做愛後排尿或抗生素治療。當作輔助措施嘗試沒問題，特別是對頻繁復發的人。

做愛後要等多久才排尿？

愈快愈好。理想是做完愛後15至30分鐘內排尿。不需要等，也不需要先沖洗，直接去廁所就可以。

尿道炎治好後多久可以再做愛？

一般建議等症狀完全消退後再做愛，通常是完成抗生素療程後1至2日。恢復性行為前確保自己完全沒有不適，也記得做完愛後繼續排尿這個習慣。

頻繁復發怎辦？

一年3次或以上屬於復發性尿道炎，值得認真處理。建議：（1）做尿液培養確認細菌種類；（2）跟醫生討論事後預防性抗生素方案；（3）評估風險因素，例如是否使用殺精劑、是否更年期後雌激素不足等。部分女性使用低劑量陰道雌激素也有幫助。唔好靠自行買抗生素處理，容易產生抗藥性。